Terapi Stimulasi Magnetik Transkranial (TMS)

Pelajari tentang TMS dan cara memilih jenis yang tepat untuk Anda

Ketika orang memikirkan pengobatan untuk gangguan otak seperti depresi, pengobatan pertama yang biasanya muncul di pikiran adalah pengobatan. Tetapi seiring dengan pengobatan datang banyak efek samping yang tidak menyenangkan dan dengan setiap upaya berikutnya untuk menemukan rencana perawatan obat yang paling efektif kemungkinan penurunan remisi. Pengobatan bertujuan untuk menstimulasi otak secara kimia, tetapi otak juga dapat dengan aman dirangsang secara elektrik menggunakan medan magnet dengan stimulasi magnetik transkranial (TMS). Anda dapat mempelajari tentang cara kerja perawatan TMS dan bagaimana memilih antara dua jenis yang paling umum - TMS permukaan dan TMS dalam.

Apa itu Stimulasi Magnetik Transkranial (TMS)?

Stimulasi magnetik transkranial (TMS) adalah jenis terapi stimulasi otak yang telah berhasil mengobati berbagai gangguan otak tetapi paling umum digunakan untuk depresi berat. TMS bebas obat tetapi juga dapat digunakan bersama dengan antidepresan ketika digunakan untuk mengobati depresi. Di AS, ada dua opsi utama untuk TMS - TMS permukaan NeuroStar dan TMS mendalam BrainsWay.

TMS meningkatkan fungsi neurologis dengan merangsang aktivitas di daerah otak yang kurang aktif yang berkontribusi terhadap kondisi otak tertentu. Kedua jenis TMS ini menggunakan pulsa energi magnetik yang ditujukan untuk daerah tertentu di otak yang diyakini memengaruhi berbagai gangguan otak. Pulsa magnetik yang masuk ke otak Anda mungkin terdengar menakutkan, tetapi sebenarnya itu adalah jenis dan kekuatan yang sama dengan pulsa magnetik yang digunakan dalam mesin MRI dan dianggap sangat aman. Denyut magnetik ini melewati tengkorak dan menstimulasi sel-sel otak yang dapat meningkatkan komunikasi antara berbagai bagian otak.

Penggunaan yang disetujui dan menjanjikan untuk TMS

Di A.S., TMS disetujui FDA untuk mengobati gangguan depresi mayor pada orang dewasa. Di banyak negara Eropa itu disetujui untuk banyak kondisi otak umum lainnya termasuk:

  • Kegelisahan
  • Gangguan Stres Pascatrauma
  • Stroke setelah efek
  • Depresi bipolar
  • Skizofrenia
  • Penyakit Parkinson
  • Penyakit Alzheimer
  • Sakit kronis
  • Kecanduan nikotin

TMS bahkan telah menunjukkan harapan dalam mengobati lebih banyak kondisi seperti, tinitus, fibromyalgia, sindrom Tourette, gangguan spektrum autisme, multiple sclerosis dan banyak lagi. Saat ini di AS TMS sedang digunakan di luar label untuk mengobati lebih banyak kondisi daripada yang disetujui FDA dan penelitian menunjukkan hasil yang menjanjikan.

Dua jenis TMS yang berbeda

Saat ini ada dua jenis TMS utama yang tersedia di AS, TMS permukaan oleh NeuroStar dan TMS dalam oleh BrainsWay. Tidak ada penelitian yang menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam hasil pengobatan antara TMS permukaan dan TMS dalam pada saat ini. Dan meskipun kedua opsi pada dasarnya sama karena keduanya menggunakan pulsa magnetik berulang untuk mencapai hasil yang sama, ada beberapa perbedaan utama di antara keduanya.

Stimulasi Magnetik Transkranial Permukaan (TMS permukaan)

NeuroStar adalah produsen yang lebih tua dari dua opsi TMS, TMS permukaan. Sistem NeuroStar disetujui FDA pada tahun 2008 dan menggunakan koil magnetik 8 yang dapat menembus 0,6 inci di bawah tengkorak untuk mencapai daerah otak tertentu. Permukaan TMS cocok untuk penggunaan yang tidak berlabel karena ukuran koil yang kompak yang mudah diposisikan secara khusus di atas wilayah otak tertentu.

Stimulasi Magnetik Transkranial Jauh (TMS dalam)

BrainsWay adalah yang lebih muda dari dua opsi TMS, yang telah disetujui FDA pada tahun 2013. Deep TMS menggunakan jenis kumparan yang berbeda dari TMS permukaan. Alih-alih koil angka-8 kecil, ia menggunakan koil H-jauh lebih besar yang memungkinkan energi magnetik untuk menembus lebih dalam ke otak. Tujuan dengan kumparan yang lebih besar ini adalah agar pulsa magnetik dapat menembus lebih dalam dan dengan lebih fokus daripada TMS permukaan tradisional. Mesin BrainsWay mengirimkan pulsa magnetik lebih dari dua kali lebih jauh ke otak daripada TMS permukaan tradisional, hingga 1,6 inci di bawah tengkorak.

Apa yang diharapkan selama perawatan TMS

TMS adalah perawatan rawat jalan yang relatif singkat, noninvasif, tidak ada waktu henti, dan tidak diperlukan sedasi. Kursus perawatan yang khas meliputi perawatan harian (5 kali per minggu), selama 4 hingga 6 minggu - meskipun beberapa orang merasa terbantu untuk menerima perawatan "up-keep" sesekali mengikuti kursus perawatan 4-6 minggu.

Selama perawatan TMS

Selama perawatan TMS Anda, Anda akan duduk di kursi dan koil magnetik akan ditempatkan di kepala Anda.

Perbedaan Antara TMS Permukaan dan TMS Jauh
Pengobatan TMS permukaan NeuroStarPerawatan TMS yang mendalam dari BrainsWay
Duduk di kursi khusus, sangat mirip dengan kursi gigiDuduk di kursi yang nyaman
Pengukuran dilakukan dengan menggunakan pita pengukur lunak untuk menentukan di mana perangkat kumparan angka-8 kecil akan ditempatkan langsung di kulit kepalaTutup lunak ditempatkan di kepala dan diikat di bawah dagu. Pengukuran dilakukan untuk menentukan posisi yang benar dari helm H-coil.
Koil angka-8 mudah diposisikan untuk menargetkan wilayah otak pasien-spesifik untuk penggunaan "off-label".Hanya karena lebih sulit untuk secara tepat menempatkan helm koil yang besar, lebih sulit untuk menargetkan area otak pasien tertentu untuk penggunaan "off-label".
Perawatan berlangsung selama 37 menit dan mencakup banyak pulsa magnetik berdurasi 30 detikPerawatan berlangsung selama 20 menit dan mencakup banyak ledakan pulsa magnetik

Setelah pengobatan TMS

Setelah kedua jenis pengobatan TMS selesai, pasien dapat langsung kembali ke hari mereka, kembali bekerja atau pulang dan melanjutkan secara normal. Baik TMS permukaan atau TMS dalam menyebabkan efek pada memori atau kejernihan mental tidak seperti terapi stimulasi otak tertua, terapi electroconvulsive (ECT). Mereka juga tidak memiliki efek samping negatif dari sedasi yang diperlukan untuk ECT, tetapi tidak untuk TMS.

Risiko TMS dan efek samping

Efek samping yang paling umum terjadi adalah sakit kepala dan ketidaknyamanan kulit kepala. Sekitar setengah dari pasien TMS melaporkan sakit kepala tetapi sakit kepala ini umumnya ringan, merespon dengan baik terhadap obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas dan biasanya berkurang selama pengobatan.

Sekitar sepertiga dari pasien melaporkan sensasi kulit kepala yang menyakitkan atau kedutan pada wajah selama denyut nadi magnetik, yang juga cenderung berkurang selama perawatan. Selain itu, mengatur ulang posisi koil dan menyesuaikan pengaturan stimulasi dapat mengurangi efek samping ringan ini.

Risiko TMS yang paling serius adalah kemungkinan kejang - tetapi risikonya sangat kecil, sekitar 0,001%. Untuk alasan ini, orang yang memiliki risiko kejang tinggi - seperti mereka yang menderita epilepsi atau yang memiliki riwayat cedera kepala biasanya bukan kandidat untuk TMS. Hanya ada beberapa kasus kejang yang didokumentasikan yang terjadi karena pengobatan TMS.

Efek jangka panjang

TMS telah disetujui di AS selama sekitar 10 tahun. Sejauh ini, tidak ada efek negatif yang dilaporkan yang terkait dengan pengobatan TMS.

Namun, penting untuk diingat bahwa perawatan ini relatif muda pada usia 10 tahun, jadi tidak cukup waktu untuk mempelajari efek jangka panjang. Dengan waktu dan lebih banyak penelitian, pemahaman tentang efek jangka panjang akan meningkat.

Siapa yang tidak bisa mendapatkan TMS

TMS menggunakan energi magnetik, sehingga orang yang memiliki logam di kepala atau lehernya tidak dapat menerima TMS, kecuali kawat gigi atau tambalan gigi.

Contoh benda logam yang akan mencegah pengobatan TMS meliputi:

  • Klip aneurisme
  • Stent
  • Stimulator otak dalam
  • Implan telinga / mata logam
  • Pecahan pecahan peluru atau peluru
  • Alat pacu jantung

Langkah selanjutnya - cara memilih

Sebuah studi tahun 2015 menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hasil pasien yang diberikan TMS permukaan atau TMS dalam. Kedua kelompok perlakuan mengalami penurunan gejala depresi yang signifikan.

Memutuskan jenis perawatan TMS mana yang akan dilakukan dapat disebabkan oleh beberapa faktor:

Waktu - Permukaan TMS membutuhkan waktu antara 19 - 37 menit per perawatan dan total sekitar 740-1100 menit. Deep TMS membutuhkan sekitar 20 menit per perawatan dan total sekitar 400-600 menit. Sementara menit perawatan keseluruhan untuk TMS dalam adalah sekitar setengah dari waktu TMS permukaan, kedua kursus pengobatan adalah 5 kali per minggu selama 4-6 minggu.

Biaya - Tidak ada perbedaan biaya yang signifikan antara kedua opsi TMS - keduanya berkisar antara $ 300 hingga $ 400 per sesi. Di A.S. sebagian besar penyedia asuransi utama menanggung setidaknya sebagian, jika tidak semua, biaya perawatan TMS.

Kondisi sedang dirawat - Deep TMS telah dipelajari untuk lebih banyak kondisi daripada TMS permukaan, dan oleh karena itu telah menunjukkan rentang aplikasi yang lebih luas - daripada depresi berat saja - meskipun posisi helm H-coil kurang tepat daripada permukaan TMS gambar-8 coil.

Pengalaman - Pasien melaporkan bahwa kumparan TMS permukaan NeuroStar lebih nyaman daripada kumparan helm TMS dalam BrainsWay. Selain itu, pasien TMS permukaan cenderung mengalami sedikit kedutan di wajah dan sakit rahang selama perawatan dibandingkan pasien TMS dalam.

Video yang berhubungan

Bacaan yang disarankan

Stimulasi magnetik transkranial - Cara kerjanya dan apa yang diharapkan. (Klinik Mayo)

Pertanyaan yang Sering Diajukan Tentang TMS - Termasuk risiko dan efek samping. (Pengobatan Johns Hopkins)

Bagaimana Cara Kerja NeuroStar - Apa yang diharapkan sebelum, selama, dan setelah perawatan. (NeuroStar)

Bagaimana cara kerjanya? - Termasuk di mana menemukan penyedia. (BrainsWay)

Stimulasi magnetik transkranial (TMS): Harapan untuk depresi yang membandel - Bagaimana TMS bekerja. (Blog Kesehatan Harvard)

Penulis: Jennifer Shubin, Robert Segal, M.A., dan Melinda Smith, M.A. Terakhir diperbarui: Desember 2018.

Tonton videonya: Transcranial Magnetic Stimulation TMS & Neurostimulasi. OBAYO. BAGIAN 2 KEDUA (Februari 2020).

Loading...

Kategori Populer